5月25日是“国际爱肤日”,在这个倡导关注皮肤健康的节日,“我为皮肤健康‘带’言”带状疱疹公益科普落地杭州。围绕带状疱疹这一常见却易被忽视的感染性皮肤病,此次公益科普携手医疗专家、社区机构等多方力量,共话其疾病负担、预防与管理,旨在提升全社会对带状疱疹等皮肤疾病的风险认知与预防意识,传递主动健康、预防先行理念;同时,深入挖掘地方“医防融合”创新举措,以带状疱疹预防中的各地实践为样板,赋能“社区-家庭”的健康守护网络,帮助亿万家庭“由表及里”筑牢免疫屏障。
皮肤健康要主动,别到“痛”时方恨晚
作为人体最大的器官和第一道生理防线,皮肤健康的重要性不言而喻。数据显示,中国人群皮肤病患病率高达40-70%,相关健康寿命损失在所有疾病中位列第四。尽管如此,皮肤疾病仍长期面临公众认知不足、防治重视不够的问题。在当前人口老龄化不断加速的背景之下,中老年人由于皮肤的防御和适应能力退化、免疫功能的下降,成为多种皮肤疾病的高发群体,面临的健康危害也显著增加,这也让皮肤健康促进和疾病防治的公共卫生意义日益凸显。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院皮肤科主任程浩教授特别强调:“当前皮肤病的发病率不断上升,已经成为大部分综合性医院中较为常见的疾病类型,从门诊量来看,也是排名前几位的专科之一。然而,大众对于皮肤疾病的认知度是远远不够的,尤其是像带状疱疹这样的感染性皮肤病,每年在我国的病例数可达数百万例,但很多患者并不了解自己体内可能潜伏着水痘-带状疱疹病毒。因此,目前公众、尤其是中老年人群对于带状疱疹的认识和重视程度都还有一定的提升空间。”
带状疱疹可带来“切肤之痛”,其引发的疼痛症状常被形容为“如灼烧、电击、刀割一般”,可贯穿疾病全程,尤其是并发带状疱疹后神经痛(PHN)的患者,疼痛更是可能持续数十年,乃至因此而丧失生活自理能力。程浩教授补充道:“总体来看,约1/3的人在一生中会罹患带状疱疹,患病所带来的‘切肤之痛’不仅可能严重影响患者,也影响着他们的家庭乃至社会;甚至在临床中,我们曾遇到过因为无法忍受疼痛而出现自杀等极端行为的患者。而患者本人的情绪也会影响周围的人,他们的家人常常因此肩负着额外的心理负担。”
值得注意的是,年龄是带状疱疹最重要的危险因素,尤其是50岁后,即使身体健康,患病风险也会陡然增加。数据显示,中国50岁以上人群每年新发病例就有约156万人。除了年龄外,慢性病(如冠心病、心肌梗死、卒中等心血管疾病及糖尿病等)、自身免疫性疾病患者及免疫功能低下人群也是带状疱疹的高风险人群:相比一般人,糖尿病、心血管疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险可显著增加。杭州市萧山区城厢街道社区卫生服务中心党支部书记、中心主任查萍介绍道:“当前,大众的慢性疾病患病率不断上升,长期慢病状态会损伤免疫功能,更容易受到病毒感染,形成多病共存的局面。而且慢性病患者感染带状疱疹后,会加重原有的慢性病控制难度,甚至出现并发症,乃至增加死亡风险。这不仅将影响患者的生活质量,也会增加医疗和经济的负担。”
在“以防病为中心”的健康策略指导下,提升大众特别是高风险人群的主动预防意识至关重要,采取主动健康的行动,别到“痛”时方恨晚正逐渐成为一种共识。“高风险人群一定要重视预防。”程浩教授表示,“目前,带状疱疹的预防可以通过接种疫苗来实现。50岁以上的中老年人群、慢性病患者等高风险人群,接种以后的带状疱疹发生率会大大降低。而对于已经得过带状疱疹的人群,其本身免疫力可能较为低下,门诊中我们也会建议这类人群在痊愈之后再去接种疫苗。希望大家都能提高预防意识,让自己的老年生活更加健康。”
医防融合入社区,创新实践构筑皮肤健康“免疫网”
近年来,对重大健康问题实施早期干预,强调“全民参与、共建共享”的防治原则,已成为国家政策层面的重点关切;《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》进一步提出“健全公共卫生体系,促进社会共治、医防协同、医防融合”,为带状疱疹等具有“防大于治”属性的疾病指明了应对方向。
而作为公共卫生体系中的重要“神经末梢”,社区卫生服务中心为推进医防融合落地生根,积极发挥着健康支点的作用,通过切实的健康教育、便捷的医疗服务将“主动健康,预防先行”理念和行动延伸至每一位社区居民。查萍分享道:“我们通过多渠道开展健康教育活动,优化服务流程,将预防融入日常医疗。针对带状疱疹这类‘防大于治’的皮肤疾病,我们呼吁大家树立‘主动健康’的意识,通过加强锻炼、合理饮食、保持良好生活习惯等健康生活方式来提高自身免疫力。另外,接种疫苗,采取特异性的预防措施来降低发病风险也很重要。接种疫苗前,我们也建议大家可以向专业医生咨询了解疫苗保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息,实现科学接种。”
2025年,杭州市提出全力推进公共卫生安全城市建设工作要求,优化医防融合协同工作机制,探索医防融合新模式。通过实施诊间教育、举办健康课堂、发放健康教育资料等,普及疾病防治和预防接种等健康知识,同时推进系统整合,建设医联体、打造预防接种城乡“15分钟服务圈”、开展全专门诊联动模式等多项举措,杭州市的医防融合成果得以惠及全民,构筑起全民健康“免疫网”。
以城厢街道社区卫生服务中心为例,查萍表示,“我们的‘健康大脑’整合了医生工作站、居民就诊信息、健康档案、慢病随访、体检、传染病防控等各个系统。家庭医生动态掌握签约居民的健康状况,针对性开展个性化的健康管理服务。”此外,查萍补充道:“基层是网底,我们中心还开展了全专联合门诊、慢病一体化门诊,体重管理门诊等等,不断强化基层全科医疗医生的服务能力,通过提升全科的亚专长能力,做到疾病早发现、早诊断、早干预、早治疗及精准转诊。在疫苗接种方面,我们不仅延长了接种时间,还不断优化接种的服务流程。同时,让家庭医生当好居民的健康管家,通过医防融合,让居民在家门口获得连续、协同、高效的健康服务,助力健康老龄化。”
