门诊是居民日常就医最主要的场景之一，小额高频的就诊支出，已经成为不少家庭日常医疗开销的重要组成部分。流感、手足口病、呼吸道感染等季节性疾病高发时期，儿童、上班族、中老年群体门诊就诊需求显著增加，市场对普惠型门诊保障的需求也日益凸显。有没有一种保险，能专门管“小病看门诊”的花销？腾讯微保联合泰康在线承保的微医保·门诊险，就是冲着这个需求来的。
“微医保·门诊险”提供意外及39种法定传染病门急诊、日常疾病门诊、外购药械保障。升级后，所有方案均为0免赔额，最高保额2万元，在三甲医院、定点私立医院基础上，新增社康等一级医院，方便居民就近就医，最高报销80%；传染病门急诊等待期缩短为7天，在流感季可以更快地覆盖更广泛的门诊人群；理赔端支持超2万家医院就医后“免手动上传发票”快速理赔。这一系列的产品责任及服务升级，旨在进一步降低普通家庭门诊就医的经济负担与保险理赔操作门槛。
保障责任再扩容：0元起赔，三甲、社康就诊均可报销
微医保·门诊险是微医保系列医疗险的重要组成产品，由泰康在线承保。本次升级后，微医保·门诊险的基础版、全面版两套保障方案，投保年龄均覆盖0至60周岁，不限门诊科室，适配不同家庭的保障需求。
图：微医保·门诊险基础版和全面版的保障责任
基础版月保费为固定9.9元，各年龄段相同，投保门槛更低；责任覆盖意外和39种法定传染病门急诊及外购药械保障，保额1万元，0元起赔，报销比例最高80%，单日报销限额2000元，涵盖挂号费、药品费、门诊手术费、检查检验费、治疗费等各类门急诊费用；其中，传染病及意外门诊仅设置7天等待期，相较市场同类产品普遍30天及以上等待期，保障生效更快，更能满足流感季、开学季家庭风险防护需求；同时，可按需加购线上问诊买药责任，0元起赔，赔付比例80%，送药到家。
全面版包含基础版全部保障责任之上，整体保额提升至2万元，还包含日常疾病门诊保障，可覆盖感冒发烧、头痛、皮肤过敏等普通疾病门急诊医疗以及外购药械费用，同样0元起赔，保单年度内前5次就医可报销50%，后续就医报销比例为30%，单日报销限额500元。
微医保·门诊险就医范围覆盖公立三甲、社康、区县医院以及190家私立医院，居民不管是在家门口还是异地大医院就医，医保目录内外费用均可申请报销，其中医保目录外约含16万种药品（包括进口药、原研药）；凭医生处方，院外药店购买责任范围内同名药械同样支持理赔。
理赔服务再升级：主动提醒报销，超2万家定点医院免手动上传发票
在理赔环节，微医保·门诊险接入了由腾讯微保联合微信支付共同打造的“微信快赔”服务，用户使用微信支付门诊相关费用后，支付成功界面会显示“去报销”理赔提醒，用户点击即可申请理赔；此外，微医保·门诊险用户在全国超2万家定点医院就诊后申请理赔，无需收集和手动上传就诊发票，减轻了用户理赔操作端反复跑医院收集材料的负担，让群众看病少跑腿、少垫钱、少负担。
在国家多层次医疗保障体系建设的背景下，商业健康险正在从“聚焦大病住院”向“兼顾日常高频医疗”延伸。微医保·门诊险普惠定价、便捷理赔的产品设计，可助力商业医疗险更好地补充基本医保，减轻大众就医经济压力。
常见问题（FAQ）：
Q1：微医保·门诊险基础版和全面版核心区别是什么？都保门诊责任吗？
A：该产品有基础版和全面版两个方案。
基础版保额1万元，报销意外和传染病门急诊以及外购药械费用，不包含普通日常疾病门诊；全面版保额2万元，报销意外和传染病门急诊医疗、一般疾病门急诊医疗以及外购药械费用。两个方案均可加购互联网医院特定药品费用医疗保险金责任，报销互联网医院特定药品费用。
Q2：社康、社区医院就诊都可以理赔吗？院外药店买药能否报销？
A：升级后产品支持公立社康、一级医院、三甲医院以及部分定点私立医院就诊理赔。该产品有意外和传染病门急诊费用保险责任以及一般疾病门急诊费用保险责任，可保障医保内+医保外门急诊医疗花费和在此期间在院外购买药械的费用。
Q3：问诊买药服务有服务次数限制吗？
A：该产品基础版和全面版均支持加购互联网医院特定药品费用医疗保险金责任，保额2万元，报销比例80%，单日限额800元，0元起赔。在线图文问诊、处方服务、问诊药品理赔直付服务与药品配送服务均不限次数；便捷购药商城的理赔直付服务每个保单月度限2次。
Q4：在哪查询微医保·门诊险的保单？
A：微信里搜索“腾讯微保”、“微医保”均可进入微保小程序，或通过微信“我的-服务-保险服务”进入查询保单。
