2025年11月14日,由北京壹生慈善基金会主办的“慢病领域专项-肥胖症防控‘知·行’计划”学术活动在浙江省杭州市成功举办。会议聚焦肥胖症的科学防控与长期管理,旨在落实体重管理年行动部署,推动循证医学成果在临床实践中的落地应用。来自浙江省内多家三甲医院的内分泌代谢及中西医结合领域专家齐聚一堂,围绕肥胖症的诊疗共识更新、药物临床应用、典型病例分享及剂量管理经验等议题展开深入研讨,共同探讨肥胖防控体系建设的新思路与新路径。
会议由浙江省中医院内分泌科主任医师倪海祥教授主持并致辞。倪海祥教授指出,肥胖症已成为影响国民健康的重要公共卫生问题,与糖尿病、心血管疾病等慢性疾病密切相关,防控理念正从单纯减重向长期代谢健康管理转变。恰逢今天是第19个联合国糖尿病日,主题聚焦“职场糖尿病”,强调在工作场所加强对糖尿病及高风险人群的识别与早期干预。
倪海祥教授表示,肥胖症的科学管理不仅有助于降低糖尿病发生风险,也是推动健康生活方式融入日常与工作场景的重要切入点。随着健康中国行动和“体重管理年”的深入推进,临床实践应更加注重药物、营养与生活方式的综合平衡,通过多学科协作不断优化肥胖症的规范化管理路径。
学术分享环节,浙江中医药大学附属第二医院内分泌科主任胡江教授作题为《肠促胰素类减重药物临床应用专家共识(2025版)解读》的报告,系统介绍了新版共识在适应证选择、剂量爬坡、安全性监测、并发症改善证据及高危人群管理方面的主要内容,全面梳理了肠促胰素类药物在体重控制与多系统代谢改善中的循证地位。他强调,共识首次以“评估—滴定—维持”构建规范化用药路径,突出了与生活方式干预的长期协同,为我国肥胖症药物治疗建立了可在临床落地的系统化实践框架,使减重治疗从单点干预逐步走向长期管理与健康结局导向。
杭州市红十字会医院(浙江省中西医结合医院)内分泌科主任牟新教授作《从T2D到肥胖——司美格鲁肽的心血管获益》专题报告,介绍了司美格鲁肽在抑制食欲、降低体重、改善胰岛功能及多项代谢指标方面的优势。他结合STEP研究展示其在体重下降和心代谢风险改善中的显著疗效,并重点解读SELECT研究结果:在确诊心血管疾病的超重/肥胖人群中,2.4 mg剂量可显著降低主要心血管不良事件风险,同时在心衰、肾脏功能及全因死亡等多终点上体现出一致获益。牟新教授指出,GLP-1RA正推动肥胖管理从关注体重下降迈向关注长期健康结局,为肥胖合并心血管及代谢风险人群提供了新的循证选择。
浙江大学医学院附属第一医院内分泌科副主任医师周伟斌教授分享《肥胖症患者减重病例》报告。患者27岁、BMI达41.6 kg/m²,伴高血压、高甘油三酯、重度脂肪肝及胰岛素抵抗等共病,通过生活方式干预与司美格鲁肽减重剂量方案联合治疗,患者在随访中实现了体重、腰围及血压的同步下降,肝功能与代谢指标亦显著改善,耐受性良好。他指出,肥胖管理需形成以评估、干预、监测与随访为核心的闭环流程,个体化药物治疗与行为管理协同实施,有助于提升依从性并获得更稳定的长期代谢获益。
在讨论环节,与会专家围绕临床实践中常见的关键问题展开多角度交流,内容聚焦于“患者人群筛选”“剂量爬坡经验”与“依从性提升策略”等主题。
浙江大学医学院附属第一医院内分泌科主治医师彭诗乔教授表示,对于胰岛素抵抗及其合并多囊卵巢综合征、脂肪肝等共病,尤其是合并心血管高危因素的患者,会优先考虑应用减重版司美格鲁肽,在循证证据支持下兼顾减重与多系统代谢获益。临床实践中,需要根据患者基础疾病设定分阶段减重目标,避免体重下降过快带来的炎症反应,同时通过复查肝功能、代谢指标等动态评估疗效,关注反弹风险控制与长期维持。
杭州市第三人民医院内分泌科副主任医师张霁教授认为,体重管理需在药物、营养与运动之间形成分层化策略。司美格鲁肽治疗需循序爬坡并提前解释胃肠道反应,以减轻患者焦虑;同时配合营养与专业运动指导,避免肌肉流失并帮助跨越平台期。她强调,生活方式改变仍是最大难点,患者依从性波动大,管理过程需持续督导与团队协作。
杭州市红十字会医院(浙江省中西医结合医院)内分泌科副主任医师陈慧萍教授强调,减重治疗须在用药前完成病因评估、代谢检查及禁忌证排查,按照指南从最小剂量起始并依据耐受性逐级滴定,关注的不仅是体重下降,更应重视并发症改善与长期安全性。她强调,减重方案需根据年龄与基础状况设定个体化目标,并建议至少持续治疗半年以上、联合贯穿始终的生活方式干预,以降低复胖风险和提升整体健康获益。
杭州师范大学附属医院内分泌科主治医师瞿欢佳教授指出,首次问诊需进行全面评估,并在用药过程中根据耐受性和个体化目标动态随访,确保安全性和疗效。她强调,药物只是工具,必须辅以饮食管理、生活习惯调整和持续宣教,行为干预贯穿全程,才能真正提升依从性并获得稳定的长期管理效果。
最后,倪海祥教授作总结发言。他表示,肥胖症治疗应以患者获益为核心,重视不同阶段的综合干预与行为管理。药物治疗的目标不止于体重下降,更应关注代谢改善、心血管风险控制及长期健康改善。未来,肥胖症防控应继续加强循证研究与临床实践的双向融合,优化药物治疗与生活方式干预的协同路径,完善长期管理与患者教育机制,构建更加科学、标准、可评估的防控体系。
