宏坦村村委会
一、宏坦村简介
1、宏坦村历史：
宏坦村经历了以宏坦村为中心的三村合并。
2、宏坦村人口数量和结构：
①村中大约有1800人，700多户人家，老年人口300人以上，约占人口的20%，常住人口2/3，约1200人；
②虽然村中青年还不少，但是村里的小学和县城小学合并，原村中小学改建成村委会，学龄儿童以后会在镇里或者县城接受教育；部分年轻人去外地打工，一年中可能过年才回。老龄化现象逐渐严重起来。
[村书记、副书记和网格员采访]
3、村民的收入：
村中中青年比例还不少，村民一般在周边或镇上的工厂、公司工作；1/3的流动人口大都是年轻劳动力，很多到杭州、宁波打工，或者到广东、广西、福建做养殖业，例如养鸭、养虾等。年轻人一般只在过年时回家。
村中现有农田较多，都是属于村民的，长出的作物除自己食用外还可以去菜场卖，但是现在会种地的人不多了，而且种地劳动力以七十岁以上的老年人为主。五六十岁以下的人一般都不会种地，而是外出务工。
村里的农田
宏坦村经济较薄弱，村中没有商店，也没有发展工业，村中的经济收入主要依赖于山上的光伏发电（不用村里管，只需要提供场地，一年能有十几万的收入）；还有一块梯田外包用于种水稻，每年收租费。
光伏发电
梯田
村民通过投票选出村委、村书记。村委会是最基层的群众自治组织，处理的事物多且繁杂，村中大小事务（如农村修建、路面重浇等）都由村书记或副书记带头做、亲自监工（看做的质量、完成情况等）。在接受采访前书记还在监工村中一座桥的翻修。
[村里在修的桥]
6、宏坦村近年的变化：
农村公共厕所改造在前几年完成，垃圾分类也较完善。农村的祠堂，现为文化大礼堂，作为村里的老年人聚集的场所。村中的生活节奏慢，近年来环境改善明显，可以看到辽阔的绿色田野，蓝天白云，空气质量好。
垃圾分类
文化礼堂
7、驻村干部：
缙云县农村中，每个村都有一位镇上派来作为联络的驻村干部，起到和镇政府联络、对接、上传下达的作用，村委一般都是本村人，驻村干部一般不是本村人。
二、农医保简介
1、农医保报销比例
农医保是城乡居民医疗保险。由2016年整合城镇居民医保和新农合建立。城乡居民医疗保险缴费去年为￥480/年，较职工医疗保险为￥280+/月缴费少，但报销比例也少。
2、慢病卡和特殊病种卡
慢病卡，如高血压、糖尿病等需要长期服药，可以办慢病卡，配所需长期的药报销比例大；特殊病种卡，比如脑梗、心梗，抢救后需长期服药，可以办特殊病种卡，配所需长期的药报销比例大。
慢病卡
慢病管理手册
三、医保改革落实情况：政策成效
1、慢病卡和特殊病种专药报销比例高，政策好
老年人多患有慢病，慢病卡在配专药报销比例大（如高血压药，本来要￥20/瓶，办了慢病卡后，花费￥7/瓶，对长期服药的人来说能节省一大笔），切实帮助患病人群改善生活。
特殊病种如心梗、脑梗治愈出院也要长期服药，办特殊病种卡在配专药报销比例大，治疗本就花了很多钱，能减轻百姓的负担。
2、城乡居民基本医疗保险缴费少，作用大
①农医保只要缴费￥480+/年，门诊报销比例30-40%
②只要每年缴费城乡居民基本医疗保险，会有镇上医院的医生每年来村里给村民做常规体检，包括但不限于结肠癌、直肠癌、前列腺癌、宫颈癌等筛查。
四、医保改革落实情况：现存的问题
1、老人不太会使用互联网和智能手机，“互联网+医疗”信息渠道不通
老人会用智能手机的不多，很多连老年机也没有，村干部如果联系不上老人只能上门去走访。
老人也不会使用互联网，也不会上网买药、自助挂号等操作。如果没有子女协助，互联网+医疗给老人的便利不大。
老人们听得懂且会说普通话的也很少，这在调研过程中造成了一定困难。
2、慢病卡覆盖率较患慢病的比例低
人到老年都会患有不同程度和种类的慢性病，但是慢病卡的覆盖率较患慢病的人数还是较少。主要原因是慢病卡申请流程还较复杂。
3、低保还不能较好保障民生
由于农民没有在单位工作过，没有退休金。前几年国家有每个月几十的低保，现在提高到￥100以上（具体金额因人而异）。
虽然低保金额有所提高，但对于现在的物价水平肯定不够。假设蔬菜水果可以自给自足，如肉、蛋、奶制品按一日三餐消费￥20算，那每月至少需要￥600。赡养老人的任务主要依靠老人的子辈孙辈完成，但家家有本难念的经。
4、小病大治尚不能解决
虽然门诊共济一定程度上解决了挂号费的问题，但是门诊开药、做检查的报销比例仍较低，而住院的治疗费（除了进口药和自费药）都可以报销，且报销比例达到50%以上。如果可以村民还是会选择住院。
五、受访者信息介绍与采访对话
1、第一位受访者：
一位奶奶。爷爷和奶奶一起生活，爷爷和奶奶从前是农民，现在年纪大了不下地干活，没有除了低保收入的其他经济来源，靠爷爷奶奶的亲人、晚辈等赡养、补助；爷爷是复员军人，参加过抗美援朝，现在听力丧失严重。
第一位受访者
Q：奶奶患有慢性病吗？
A：有的。奶奶有高血压。胃病。膝关节疼。
*腿脚不方便应该是老年骨质疏松，奶奶之前还是下地干活的，现在因为腿疼走路不方便只能坐在椅子上。
Q：奶奶有办慢病卡吗？
A：没有。
Q：奶奶不办一个吗？
A：农村医疗保险（应该是城乡居民基本医疗保险？）要自费￥300+才能报销，奶奶觉得去医院配药很贵，还是在药店买药便宜，一般去医院买药。
奶奶降血压的药是孙子给她在网上买的，因为慢性病日常要服药，会一次性囤很多。
Q：奶奶医保缴费多少？
A：农保现在缴费要￥1000+/年，国家补贴￥600+，今年村民给自己农保缴费￥480。
奶奶觉得报销比例很低，如急诊门诊才能报销10%；报销门槛很高，要自费￥300+才能报销。
Q：现在有在门诊报销比例提高的基础上对老年人再给予政策倾斜吗，比如奶奶去报销可以多报一点吗？
A：现在还没有。
好的，谢谢奶奶，祝爷爷奶奶身体健康。
2、第二位受访者：
一位爷爷，今年75岁，是一名老共产党员，担任10+年的村书记职务，现在退休了。
采访对话：
Q：爷爷现在有没有慢性病？
A：有。高血压、高血脂都有。心跳也不好，跳太慢了。还有肾结石（但结石不大没问题）。
Q：现在有在吃药吗？
A：没有。我几个月没吃了血压还是130+mmHg，现在就不吃了。
*爷爷服药一段时间血压降下来了，一直没有反弹，就停药了。
Q：爷爷最近的就医经历？
A：我上次腰椎摔了去医院，因为一时好不了我想住院，住院报销比例也高（理论上70%，但实际进口药和自费药不能报），检查费用也能在住院费中报销。
但是第一天医生不让住院，做了CT、核磁共振等检查，花了￥1000+，一分都没报；第二天住院了（空床位一直有的），同一家医院，CT、核磁共振刚刚查完又查一遍。虽然住院报销比例理论上有70%，但是这个药、那个药都不能报，我花了￥4000+，最终报销了￥1000+。
好的，谢谢爷爷！
第二位受访者
3、第三位受访者：
一位爷爷，现年七十多岁，2011年摔跤致瘫痪在床至今；是三十多年党龄的老党员，瘫痪前是教师，同时兼任村会计。平时是老伴和女儿在照顾起居。
第三位受访者
采访对话：
Q1：爷爷您现在这个情况，有没有申请什么国家的生活保障或者残疾人证呢？
A1：申请了低保，就是那个最低生活保障，每个月有百十来块的生活费。残疾证啊，这个没有。低保已经足够了，还有老伴和女儿照顾我。
Q2：那按爷爷您现在的病情，平时应该会定期上医院检查的吧？门诊和药品的报销比例怎么样？您觉得贵吗？
A2：（报销比例）大家都差不多的，国家政策都很好的。报销比例总是会有变动。
Q3：爷爷，去年刚刚国家进行了医改，爷爷您最近几次上医院的时候付的钱有变少吗?
A3：这个没有，这几年都差不多（没有感受到医保改革的变化）。
好的，谢谢爷爷。您先休息，祝您身体健康！
4、第四位受访者：
一位阿姨，现在的工作是幼儿园做饭阿姨，阿姨是四位受访者中唯一一位普通话交流无障碍的。
采访对话：
Q1：阿姨，您现在有比如高血压、糖尿病之类的慢性病吗？
A1：有啊，我和我老伴都有的（高血压），一直都在吃药的。
Q2：那这些（高血压）药的话，都是去医院里配的还是药店里自己买呢？
A2：我们都是去镇上的新建医院里由专门医生开出方配的。
Q3：那像高血压病的话是需要长期服药的，这方面的话国家报销比例怎么样？
A3：这个的话像我们是办了那个慢病卡，报销比例还挺大的，基本上来说100元报个7、80左右。普通医保的话，（一次门诊药品结算）300元以下的是不给报销的。
Q4：那用这个卡的话门诊费用有减免吗？
A4：没有吧，就是配药的时候有个手续费，应该是挂号费吧。比如说，我去看高血压和感冒，医生就给我开两次方，收取两次手续费，两张方分开缴费。门诊费用没有什么变化。
Q5：可以在别的地方用这个慢病卡吗？您的卡可以给您丈夫结算吗？
A5：这个不行的。你属于哪个社区，这个慢病卡就在哪里开药，或者说丢了之后在哪里补办。我和我老伴都只能各用各的卡，不然医生不给开方的。
好的，谢谢阿姨。您先忙，我们就先采访到这里，祝您身体健康！
第四位受访者
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撰稿|何枭睿 焦靥
摄影|焦靥
